Ринопластика от ЛОР-хирурга с естественным результатом

При выполнении пластических операций мы используем методику и хирургическую технику разработанную самостоятельно на основе большого опыта и анализа результатов. Мой профессиональный путь в Петербурге связан с работой в крупных больницах и одновременным преподаванием в ВУЗе. Мы знаем, что успех ринопластики полностью зависит от того насколько точно и правильно были поставлены задачи во время консультации с врачом. План ожидаемых перемен разрабатывается во время консультации с врачом. ⚫ Беседа с хирургом складывается из нескольких важных этапов. Первое, что хотел бы внимательно изучить врач - Ваши требования к изменению внешней формы носа. Если у Вас есть примеры ранних изображений или фото других людей для понимания желаемых результатов, то это поможет точнее разработать задачи операции. Вполне естественно, что пациент не может точно понимать возможности хирургии. Врач прекрасно понимает эту задачу и приступает к обсуждению. Планируя операцию, так же важно сохранить имеющиеся преимущества в чертах носа. Итогом должно являться формирование "гармонично устойчивого" образа лица и носа. ⚫ Вторым аспектом является соотношение ожидаемых результатов с возможностью анатомических перемен. Существуют индивидуальные особенности, такие как полнота кожи, качество хрящевой и костной ткани, ранее перенесенные травмы, предшествующие хирургические вмешательства. Эти факторы могут повлиять на выбор конечных задач. ⚫ Следующий этап - визуальное представление достигнутой концепции. Хирург использует для этого простой графический редактор. Основываясь на опыте операций хирург на экране моделирует предполагаемый результат операции. Таким образом, удается добиться взаимопонимания между врачом и пациентом и создать ожидаемый образ. ⚫ Наконец, после проведения всей предшествующей работы, врач обязан обсудить возможные исходы, включая осложнения и риски. Для нас важно, чтобы пациент был вовлечён в процесс принятия решений, что поможет избежать нежелательных последствий и недопонимания.

Антивозрастная ринопластика (борьба с эволюцией тканей);  применима в том возрасте, когда становятся заметны морщины в носогубной и надбровной областях. Ввиду гормональных изменений, хрящи носа становятся податливыми и более эластичными. Внешне это проявляется удлинением верхушки, снижением кончика и утолщением кожи надкончиковой зоны. Это создает впечатление "крючковатости" носа, меньшей приветливости в лице. Часто усиливаются изогнутые линии спинки , которые прежде не привлекали к себе внимание. Кожа как будто бы нависает над верхушкой, может усиливаться горбинка. Происходит утрата объема коллагеновых и жировых структур, из-за чего крылья носа могут визуально выглядеть шире. Некоторые пациенты замечают, что нос "становится больше". Создается иллюзия, что нос увеличивается в размерах. Этот возрастной период соответствует выражению: «хотела бы сохранить свой привычный облик, вернуть прежнюю утонченность и приподнятость кончика носа без подтяжки лица или серьезного вмешательства на лице».

Ринопластика толстого кончика (ограниченный объем вмешательства);  Толстый кончик - один из наиболее частых анатомических вариантов. "Полный" контур верхушки носа образует заметную доминирующую точку в общей гармонии лица. Как правило, избыточный объем верхушечных тканей образует округлый контур охватывая нижнюю часть носа и переходит в линию спинки. Создается впечатление "свисания" нижнего контура колюмеллы или избыточно открытого просвета ноздрей. Контуры верхушечных хрящей могут прослеживаться на поверхности. Кожа может быть плотной, утолщенной. Чаще всего пациенты жалуются на то, что кончик выглядит слишком полным, выдающемся в облике лица. Другие линии носа и спинка вполне симметричные, ровные. Горбинка кажется естественной и не требует вмешательства хирурга. В некоторых случаях нежелательные контуры верхушки возникают вследствие предшествующего хирургического вмешательства. Популярные хирургические способы оперирования верхушки, желаемого результата не дают. Нами разработана методика образования формы и положения верхушки. Секрет кроется в понимании окончательной формы и моделировании опорной структуры верхушечных хрящей, которые опираются на перегородку носа и удерживаются особыми связками. Разумеется, нельзя допустить избыточной "заостренности", или сильного укорочение верхушки. Окончательный результат не должен быть заметен окружающим, а последствия должны стать естественными для общей гармонии лица. Хирург принимает особые меры для того, чтобы результат оставался стабильным и в будущем.

Послетравматическая ринопластика (коррекция деформаций);  Восстановление после травмы, как правило, требует более сложное вмешательство. Если травма произошла в раннем детском возрасте, то структура костной и хрящевой ткани по мере взросления сформировалась в деформированном виде. Это ставит перед хирургом задачу добиться наилучшего результата, насколько это возможно. Однако, очень часто мы сталкиваемся с последствиями незначительных травм и переломов костей носа, произошедших в более старшем возрасте, после формирования лицевого скелета. Помимо общих эстетических задач хирург будет учитывать необходимость восстановления искривленных или деформированных анатомических элементов. Во всех случаях обязательным является вмешательство в перегородку носа для восстановления дыхания и правильной структуры наружного носа. Период восстановления протекает несколько дольше. Наибольшее внимание, в процессе восстановления, требует заживление костных тканей. Хирург предпринимает специальные меры, которые позволяют зафиксировать носовые кости и создать наименьшую травматизацию. Под действием лицевых мышц структура носа может незначительно смещаться после операции даже через несколько недель. Чтобы предотвратить повторное смещение костей носа, врач назначает послеоперационные осмотры через один месяц и несколько месяцев. Повторные осмотры в течение года являются стандартом послеоперационного ведения пациентов после операции ринопластика.

Повторная ринопластика (коррекция результата);  Вторичная или повторная ринопластика – соответствует выражению: «прежняя операция прошла для меня не удачно, я разочарована. Совершенно точно,нуждаюсь в повторном вмешательстве, но испытываю неуверенность в выборе специалиста. Думаю, что повторная операция обойдется дороже». Как правило, неудачи первичной ринопластики вызваны очевидными ошибками. Их можно исправить, но требуется умение врача работать в нестандартной анатомической ситуации. Для нас это обычная практика. Вторичная ринопластика имеет свои особенностии всегда протекат не стандартно. Во-первых, внутренние ткани плотно сращены рубцами, анатомические ориентиры утрачены. Во-вторых предшествующая анатомическая перестройка ограничивает возможности хирурга. Почти всегда требуется привлекать «строительные » ткани из других областей. Для работы нашей клиники выполнение вторичной ринопластики после вмешательства других хирургов является обычной работой наравне с первичным вмешательством. Восстановление после вторичной или многократно выполненной ринопластики протекает несколько дольше и имеет свои особенности. Часто мы выполняем операции у тех пациентов, которые уже прошли септопластику. В таких случаях ткани носовой перегородки ослаблены, имеются плотные рубцы, достаточного «строительного» материала нет и хирург находится в затруднительном положении. Вторичная ринопластика в нашей клинике не увеличивает расходы пациента и проводится исходя из критериев обычной ринопластики .

Вам только что с делали ринопластику. Внутри носа есть разрезы и небольшой разрез снаружи между ноздрями. Все внутренние разрезы были закрыты рассасывающимися швами, а видимый разрез между ноздрями закрыт нерассасывающимся материалом. Некоторые хрящи и кости в носу были пересечены, затем изменена их форма, положение и выполнено фиксирование в новом состоянии. В полости носа находились кровоостанавливающие тампоны, но сейчас они удалены. Операция проходила так же на носовой перегородке. Мы восстановили более ровное положение перегородки, а так же использовали хрящ перегородки для строительства. По этой причине носовое дыхание первые несколько дней может быть затруднено. У вас есть полимерная шина, приклеенная к внешней стороне носа. Шина и пластырь удерживают хрящи и кость в новом положении. Она также позволяет уменьшить отек и защитить ваш новый нос. Шину необходимо удалить через семь дней, а пластырь поверх шины можно аккуратно менять, если он загрязнился. Держите пакеты со льдом поперек шины на носу и на обоих глазах 15-20 мин несколько раз в день, пока Вы не ляжете спать сегодня и весь завтрашний день. Это нужно для уменьшения отеков и синяков, и для улучшения общего самочувствия . Сегодня и завтра ночью спите на спине с приподнятой головой. Если вы спите на боку, ваш нос будет отекать внутри и закрываться на «нижней» стороне, отечность наружных тканей может быть больше с какой-либо стороны. В будущем мы не будем требовать от Вас соблюдать положение во время сна, на окончательный результат это не повлияет. Пожалуйста, не садитесь за руль в течение 48 часов после операции. До этого времени водить машину небезопасно, так как Вы все еще находитесь под воздействием лекарств, которые Вам давали во время наркоза. В крови могут обнаруживаться лекарства, которые не дают право управлять автомобилем. Последующие дни Вы можете водить машину ограниченное время в течение дня по крайней мере до следующей встречи с врачом. В течение первых двух дней после операции из носа будет выделяться немного слизи и крови. Это нормально. Мы отправим Вас домой с марлевой подушечкой под носом для впитывания этого отделяемого. Меняйте марлю по мере необходимости. Если выделений нет, то носить марлевую подушечку не обязательно. Вы можете вдыхать воздух носом. Носовое дыхание восстанавливается не сразу. Обычно требуется несколько дней. Сейчас воздух будет главным лекарством для носа. Не сморкайтесь в течение недели. Резкое высмаркивание создает риск кровотечения. Мы рекомендуем использовать спрей для носа с морской водой, например «Линаква софт» несколько раз в день до полного восстановления носового дыхания или по-крайней мере до следующего визита к врачу. Мы очистим ваш нос во время первог о послеоперационного осмотра. Первые несколько дней Вы можете испытывать чувство саднения или легкой болезненности в горле при глотании. Это вполне допустимо, так как Вы перенесли наркоз. В редких случаях требуется применение лекарств. Обычно мы рекомендуем простые леденцы для рассасывания. Перед операцией Вы надели специальные компрессионные чулки. Они предотвращают лишний риск наркоза. Рекомендуем снять компрессионные чулки после полного восстановления двигательной активности, например как только Вы придёте домой. В течение первой недели ограничивайте любую физическую активность, не бегайте не делайте упражнений. Однако, вы можете ходить сколько угодно, совершать прогулки на открытом воздухе, выполнять необходимую работу по самообслуживанию. Работать за компьютером старайтесь менее продолжительное время чем обычно. К своей обычной деятельности Вы вернетесь через десять дней. Если у Вас открыт абонемент в фитнес-центр, обратитесь продления действие абонемента. Обычно, это – один месяц. Обычным спутником ринопластики являются подкожные кровоизлияния у внутреннего края век. Мы применяли холод и лекарства, чтобы кровоизлияния были как можно меньше. Эти синяки, начинают уменьшаться со второго дня после операции. Окончательные следы от них проходят через 14 дней. В редких случаях бывает так, что незначительные следы кровоизлияний сохраняются до одного месяца. Вы можете носить очки, опираясь на шину или приклеив их ко лбу. Вы можете использовать контактные линзы через два дня после операции. После снятия носовой шины носите легкую пару очков. В местах опоры на нос образуются небольшие углубления на коже. Это не опасно и с течением короткого времени кожа разглаживается. Вы можете испытывать болезненность или дискомфорта по бокам носа после того, как вы носили очки. Это нормально, просто старайтесь ограничивать время ношения очков еще несколько месяцев. После операции вы можете питаться как обычно. Возможно, вам будет немного трудно глотать твердую пищу, пока заложен нос и существует легкая болезненность в горле. Ваше обоняние может быть снижено в течение первой недели, но вскоре должно вернуться . Пожалуйста, пейте по-больше жидкости, чтобы помочь вашему организму восстановиться после анестезии и операции. Обычной практикой является назначение обезболивающих средств после операции, но необходимость в них бывает редко. Мы позаботились о том, чтобы период восстановления протекал вполне безболезненно. Назначение антибиотиков бывает редко и только в связи с определенными показаниями. Если прием антибиотиков все же требуется, то лечащий врач выпишет рецепт. Пожалуйста, выполняйте несложные процедуры по уходу за полостью носа и местом разреза. Как лечащий врач, я объснил Вам как обрабатывать кожу в местах кожных швов. Наносите крем на область шва 1 или 2 раза в день. Чтобы полость носа очищалась лучше, надо использовать носовой спрей с морской водой несколько раз в день или даже каждый час до нашей следующей встречи. Вы можете умываться, принимать душ, вымыть голову шампунем уже на следующий день после операции. Если ваша носовая повязка немного намокнет это не повредит и не вызовет проблем, но не направляйте воду прямо на лицо. Ваш следующий визит в клинику назначен через семь дней после операции. Мы позвоним Вам и напомним время визита. В следующий раз поговорим о том как протекает отдаленный период восстановления.